Тактическая медицина: основы медицинской помощи в условиях боевых действий

Важность тактической медицины на поле боя нельзя переоценить. Правильно укомплектованная аптечка и умение ее применить сможет помочь стабилизировать состояние раненого бойца, и дать ему возможность дождаться эвакуации.

Качественная домедицинская помощь в боевых условиях на этом этапе значительно повышает шансы на дальнейшее положительное развитие ситуации для пострадавшего. Именно в этом и заключается основная цель тактической медицины в условиях войны.

Что такое тактическая медицина?

Тактическая медицина - это специализированная отрасль медицинской практики, которая сочетает в себе медицинские знания и военные навыки. Ее основной целью является оказание медицинской помощи в условиях активных боевых действий, или в непосредственной близости к ним.

Этот комплекс мероприятий создан для минимизации потерь человеческих жизней и сохранения максимальной функциональности раненых. Помощь обычно оказывается в условиях ограниченных ресурсов и доступа к медицинскому оборудованию.

Важность знания основ тактической медицины заключается в способности бойца быстро отреагировать на чрезвычайную ситуацию - ранение его или собрата, и провести эффективные профессиональные действия, для предотвращения смерти или потери боеспособности.

Время в этом случае является критическим фактором. Чаще всего при ранении человек погибает от геморрагического шока, и разница между жизнью и смертью может составлять лишь несколько секунд.

Этапы оказания медицинской помощи в условиях военно-полевых действий

Процесс оказания медицинской помощи стандартизирован и имеет определенные алгоритмы действий. Соответственно объем и последовательность действий при этом разделены на три фазы оказания домедицинской помощи:

• помощь под огнем (CUF);
• помощь на этапе полевых условий (TFC);
• помощь на этапе тактической эвакуации (TACEVAC).

Первая фаза помощи раненым в условиях боевых действий называется Помощь под огнем/Под угрозой (Care under fire/Threat, CUF). Помощь осуществляется бойцом самостоятельно, спасателем или другим бойцом на месте получения ранения. В этот момент боец все еще находится под вражеским обстрелом или в зоне прямой угрозы жизни. Доступное медицинское оборудование ограничивается тем, что есть у бойца в аптечке.

Вторая фаза - это помощь на этапе полевых условий (TFC). Это все еще зона боевых действий, но с возможностью находиться в укрытии от непосредственного огневого поражения. Для этого может быть использован блиндаж, подвал, или временное укрытие подобного типа.

Эта зона является довольно условным понятием, поскольку при современных темпах активной маневренной войны. Однако, именно здесь тактическая помощь может быть оказана также стрелком-санитаром и по алгоритму.

Стрелок-санитар сразу проверяет раненого на наличие критических кровотечений, проходимости дыхательных путей, принимает меры для предотвращения шока или гипотермии, и наложению повязок для ран грудной клетки и обезболивания.

И третья фаза - это помощь на этапе тактической эвакуации (TACEVAC). Сюда можно отнести территорию расположенную на расстоянии от линии огневого контакта. Здесь уже работают эвакуационные бригады, налажена более стабильная полевая медицина и отсюда раненые передаются к профессиональным медикам.

Процедура оказания помощи пострадавшим на поле боя

Для стандартизации мероприятий по оказанию помощи на поле боя пострадавшим лицам, комитетом ТССС была разработана методология и пошаговый алгоритм действий, на основе которого сейчас выстроена тактическая медицина в армии США, НАТО и который на практике применяется в ВСУ.
Он имеет сокращенную аббревиатуру на английском языке ТССС (Tactical Combat Casualty Care). Концепция ТССС использует ряд практических рекомендаций и алгоритмов по оказанию первой домедицинской помощи. Наиболее известный из них - MARCH, что расшифровывается как:

М - Massive Hemorrhage (массивное кровотечение)

А - Airway (дыхательные пути)

R - Respiration (дыхание)

C - Circulation (кровообращение)

H - Hypothermia/Head Injury (переохлаждение/травма головы)

В алгоритме MARCH указан основной порядок оказания медицинской помощи раненому бойцу в полевых условиях.
На основе этого подхода, при оказании помощи раненому, внимание прежде всего уделяется остановке неконтролируемого критического кровотечения (massive hemorrhage), в результате оторванной конечности или поврежденной артерии.

Стремительная потеря крови приводит к потере сознания через 40 секунд, и представляет угрозу жизни через несколько минут. От такого рода ранений около 70% военных погибают на поле боя.

Следующей уделяется внимание проходимости дыхательных путей (airway). Проблемы могут быть вызваны попаданием посторонних предметов, запавшим языком, или обломками при поражении челюстно-лицевых костей. На решение этой проблемы есть около 4 минут до потери раненого.

Проверка дыхания (breathing / respiration) должна указать, травмирована ли грудная клетка, и предотвратить развитие напряженного пневмоторакса. Если в течение 20-40 минут не обнаружить и не локализовать эту проблему, это приведет к смерти раненого. Из-за травм связанных с дыхательными путями погибает до 30% раненых.

В дальнейшем Вам необходимо убедиться, что пострадавший имеет удовлетворительную циркуляцию крови в теле (Circulation) и не "заходит" в состояние, называемое "геморрагический шок".

Используя этот алгоритм в процессе работы с раненым, возможно оценить степень тяжести ранения и минимизировать его влияние на состояние раненого, и начать оказывать помощь для скорейшей стабилизации.

Нужно учитывать, что прежде чем применять этот алгоритм, необходимо убедиться в собственной безопасности, и безопасности пострадавшего от вражеского огня и получения последующих ранений. При возможности следует переместить пострадавшего в безопасное место для дальнейшего осмотра.

Медицинские средства для оказания помощи на поле боя

На поле боя, во время выполнения боевой задачи и при ранении, бойцу в первую очередь надо рассчитывать на самопомощь, или помощь от собрата, используя те средства тактической медицины, которые есть в индивидуальной аптечке.

От того насколько быстро и качественно будет оказана эта помощь, может зависеть дальнейшая жизнь военного. Если, например, в гражданской жизни, даже при глубоком разрезе, отклеится пластырь, его можно оперативно заменить.

Но если в боевых условиях отклеится окклюзионная наклейка (которая должна обезопасить грудную полость от доступа воздуха), это уже может быть фатальным случаем, который можно было бы предотвратить. Вот почему надо уделять повышенное внимание при наполнении аптечки, качеству и надежности ее медицинских средств.

Производитель, который ценит свое имя и жизни людей, проводит множество испытаний перед выпуском медицинских средств такого класса в продажу.

В качестве примера можно назвать продукцию американской компании SAM Medical, которая уже на протяжении 30 лет производит тактические медицинские средства, известные своей надежностью, продуманностью и выносливостью. В Украине эти средства можно заказать у официального дистрибьютора - компании ukrarmor.

Индивидуальная аптечка военного

Индивидуальная аптечка - это такое же дополнительное военное снаряжение, как шлем, жилет и другие защитные элементы. Это персональный комплект медицинских средств, который является важнейшим элементом для оказания помощи в полевых условиях.

Ее основной целью будет обеспечение максимально эффективной помощи раненому военнослужащему. Она должна быть компактной, удобной при ношении, не мешать при движении, а ее содержание должно быть наиболее эффективным и надежным для оказания помощи, для этих целей хорошо зарекомендовали себя средства от американской компании SAM Medical.

Сейчас украинские военные используют аптечки укомплектованные согласно нескольких стандартов:

• индивидуальная аптечка военного, согласно приказу № 506 МО Украины от 24.07.2024;
• индивидуальная аптечка первой помощи с IFAK (Individual First Aid Kit).

Составляющие элементы того, что должны быть в индивидуальной аптечке (АМЗИ) обязательно, выглядят следующим образом:

• Турникет (жгут);
• Бинт кровоостанавливающий тампонирующий с гемостатическим средством;
• Бандаж перевязочный с компрессионным элементом;
• Бинт марлевый стерильный; Бинт марлевый стерильный;
• Набор медикаментов для лечения боевых ранений (парацетамол, мелоксикам, мофлоксацин или левофлоксацин);
• Лейкопластырь на полимерной основе;
• Окклюзионная наклейка с клапаном;
• Перчатки смотровые нитриловые нестерильные (размер L или XL);
• Термоодеяло на полиэтиленовой основе;
• Жесткий защитный щиток для глаза;
• Ножницы для разрезания одежды (атравматические);
• Назофарингеальный воздуховод с лубрикантом;
• Маркер водостойкий синего (черного) цвета;
• Медицинская информационная карточка;
• Футляр аптечки (сумка медицинская).

В состав аптечки медицинской общевойсковой индивидуальной входят не только медицинские средства и расходные материалы, предусмотренные уровнем подготовки для всех военнослужащих, но и уровня стрелка-санитара, поскольку он в составе отделения может оказывать больший объем помощи раненым с использованием их индивидуально подобранных средств.

Значение тактической медицины на поле боя

Своевременное применение алгоритмов оказания тактической помощи способно спасти жизнь и здоровье военнослужащих, пострадавших при выполнении боевых задач. Что такое тактическая медицина и ее процедуры, должен изучать и при необходимости уметь использовать каждый военный.

Эффективная неотложная домедицинская помощь в боевых условиях с последующей своевременной медицинской эвакуацией в госпиталь является ключом к уменьшению количества причин смерти от травм на поле боя, которые можно предотвратить.